免疫三氧自體血回輸在惡性腫瘤放化療中的臨床應用與效果觀察

　　李 平 吳 軍 袁小英 李秋龍 張宇清 崔偉燕

　　廣東省第二人民醫(yī)院

　　【摘要】目的:探討免疫三氧自體血回輸(AHT)療法對惡性腫瘤疾病的治療效果。方法:將300例惡性腫瘤患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組在放、化療及常規(guī)西藥治療的基礎上給予免疫三氧自體血回輸治療。治療方案：5次/周，劑量：AHT 20ug/ml，100ml血液，氣血比例1：1。結果:免疫三氧自體血回輸觀察組顯效116例(77.3%);部分顯效26(17.3%);總有效率(94.6%)。結論:免疫三氧自體血回輸療法聯(lián)合放化療及西藥常規(guī)等綜合治療對惡性腫瘤患者的睡眠、食欲改善方面有一定療效，并且能夠較好地改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質量。

　　【關鍵詞】免疫三氧自體血回輸 惡性腫瘤 效果觀察

　　三氧是一種活性氧，自然界稱作臭氧，在醫(yī)學領域的應用被稱作三氧療法。三氧醫(yī)學的發(fā)展歷史已逾一百余年，廣泛用于腫瘤，風濕免疫性疾病，病毒性疾病和心腦血管性疾病的治療，由于作用機制不明臨床效果不穩(wěn)定。直至最近10年，尤其是進入21世紀關于醫(yī)用三氧療法的系統(tǒng)作用機制才被闡釋。在此基礎上，伴隨三氧設備的發(fā)展，三氧療法逐漸擺脫了補充醫(yī)學的地位，達到三氧治療的新境界。惡性腫瘤是世界上最常見的不治之癥之一，目前為止仍無特殊的治療手段。為了提高放化療患者的治療效果，減輕治療期間的毒副反應，2009年1月一2010年6月，我科應用免疫三氧治療系統(tǒng)，為惡性腫瘤放化療患者進行自體血回輸治療，起到改善惡性腫瘤患者生活質量的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1 臨床資料

　　300例患者按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組各150例，均為接受放化療治療的惡性腫瘤患者，其中男性189例，女性111例;年齡17—68歲。疾病種類：肺癌68例，胃癌38例，肝癌72例，直腸癌31例，鼻咽癌38例，腦瘤42例，其他11例。兩組在性別、年齡、腫瘤分期等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)

　　2 方法

　　2.1 治療方法對照組給予常規(guī)西藥增強免疫力，護肝以及增加靶細胞的敏感性，包括胸腺肽、還原性谷胱甘肽、復方甘草酸苷，根據(jù)醫(yī)生制定的放化療方案合理治療。觀察組在此基礎上加用免疫三氧治療，療程4周，5次/周，治療劑量：AHT 20uv"ml，100ml，氣血比例1：1。所有患者均堅持完成1個月三氧療程。療程結束后予自制的問卷調查表進行評估最終療效。

　　2.2 療效評價標準在治療前與治療后觀察并記錄腫瘤患者睡眠、食欲、精神狀況，每項指標都以明顯、部分明顯、不明顯分度，分別記1、2、3分，每項指標積分之和為患者臨床積分。療效指數(shù)=(治療前臨床癥狀積分一治療后臨床癥狀積分)/治療前臨床癥狀積分x 100%。顯效為睡眠安穩(wěn)、精神佳、食欲明顯改善;有效為部分改善;無效為治療前后一致。顯效加有效為總有效。

　　3 結果

　　兩組總有效率經(jīng)去切概率法檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。觀察組的總有效率明顯高于對照組，見表1。

　　4 護理

　　4.1 治療室準備三氧能引起肺臟代謝改變對呼吸系統(tǒng)有毒性，特別是上呼吸道纖毛細胞對三氧敏感，故治療室應通風良好，保持空氣新鮮，常規(guī)每天用含氯消毒劑噴灑地面消毒2次，治療結束后紫外線空氣消毒1次，嚴禁吸煙或使用明火等。

　　4.2 三氧的制備因三氧本身具有細胞毒性和治療作用雙重性且安全“窗口”很窄，有效濃度范圍為20-40ug/ml。濃度過高會造成溶血，濃度過低又會成為“安慰劑”導致治療無效，因此必須精確三氧濃度。我院引進醫(yī)用三氧系統(tǒng)能有效的控制三氧濃度從而顯示其治療作用。

　　4.3 注意儀器的保護操作時嚴格按標準程序進行，保持儀器設備的清潔，尤其是取氣噴嘴的清潔保護，操作后及時關閉取氣噴嘴，取氣口嚴禁用液體清洗。治療前后嚴格檢查電源保證氧氣瓶、三氧治療系統(tǒng)各接口連接正確，遵醫(yī)囑調至所需的治療濃度。

　　4.4 AHT護理嚴格三查七對及無菌操作制度，避免發(fā)生輸錯血或污染血液等差錯事故。應選取橈、正中等較粗靜脈采血或回輸，保證采血迅速防治血液凝固，回輸時不宜過快，40-60滴/min為宜，無不適可逐漸增至80滴/分。密切觀察生命體征的變化，注意有無面色蒼白、出汗、胸悶等不適癥狀。

　　4.5 心理護理醫(yī)用三氧治療是一種新的治療方法，有的患者持懷疑態(tài)

　　度。護士應加強與患者的溝通，介紹本療法的優(yōu)點且無不良反應，向患者介紹治療成功的病例，緩解其心理壓力，增加治療疾病的信心，積極配合治療。

　　5 討論

　　三氧在體外與離體血液中的紅細胞和免疫活性細胞膜的不飽和脂肪酸反應后生成脂質過氧化物和其他活性氧簇(ROS)，再回輸體內充當進一步免疫、生化反應的信使和引物，誘導進一步的免疫級瀑反應，產(chǎn)生多種細胞因子，如干擾素、白細胞介素、轉化生長因子等，進而完成對機體的免疫調節(jié)功能，并在病毒性疾病和腫瘤性疾病中發(fā)揮治療作用。免疫三氧自體血回輸治療作用機理是通過氧化、誘導、激活循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等組織器官的代謝和功能，來治療各種疾病、改善機體功能狀態(tài)。特別對放療、化療、手術前預激活作用，放、化療中的增敏、保護作用，免疫調節(jié)作用，能顯著提高患者的免疫力和耐受力，增強患者的體質，有效幫助患者順利接受放、化療及手術治療，增加放化療的療效，減輕其副作用。適用于各種惡性腫瘤如肺癌、肝癌、食道癌、大腸癌、卵巢癌、乳腺癌、軟組織肉瘤、骨癌、淋巴瘤、皮膚癌等，能改善化療后疲勞、睡眠、食欲下降、惡心嘔吐、神經(jīng)毒性(指端麻痹) 。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，“三氧”治療不僅可以直接提高多種腫瘤的療效，還能有效緩解患者因腫瘤疾病消耗所帶來的不適，尤其對于患者的睡眠、精神狀況、食欲等方面。我科室在引進三氧治療系統(tǒng)后，重點開展了腫瘤性疾病的相關輔助治療。但是由于國內引進該項新技術時間尚短，缺乏大量的樣本研究。我科室通過初步臨床觀察以及資料收集，發(fā)現(xiàn)免疫三氧治療對腫瘤疾病患者的睡眠、食欲、精神狀況有療效，其中顯效116例(77.3%)，部分顯效26例(17.3%)。能夠有效的獲得改善睡眠、食欲、精神狀況的效果，同時無明顯不良反應，僅有一例出現(xiàn)過一過性嘴角麻痹?？傊?，醫(yī)用免疫三氧治療是一種新型的生物療法，具有安全、多作用效應等特點。該療法具有較好的應用前景，值得更多學者研究和臨床推廣。

　　參考文獻

　　[1] 孔杰.免疫三氧對105例病毒性疾病患者療效的臨床研究[J]四川醫(yī)學，2006，27(3)：258-259.

　　[2] 郭亞兵，周福元.醫(yī)用三氧臨床應用基礎及其在肝炎等疾病治療中的初步實踐[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2007，1l(1)：4—_7.

　　[3] 孫傳興主編.臨床疾病診斷依據(jù)愈合好轉標準[M]第2版.北京.人民軍醫(yī)出版社，1998，281

　　[4] Wentworth P，McDunn JE.Evidencefor antibody—catalyzed ozoneformationinbacterical killing and inflammation[J].Science，2002，298：2195—2199

　　[5] Babior B，Takeuchi C.Investigating antibody—catalyzed ozone generation byhunman neutrophilsI J IProc Natl Acad Sci，2003，100：3031～3034，

　　[6] 劉真真，楊堯，葉慧，等.臭氧治療慢性乙型肝炎l6例臨床療效觀察的初步評價[J].四川醫(yī)學，2005，26(10)：1088